Варикоцеле — это заболевание, связанное с нарушением кровообращения в области мошонки, проявляющееся расширением вен вокруг яичек и семенного канатика. Оно может возникать у людей различных возрастных групп, начиная с подростков. Наиболее часто варикоцеле наблюдается слева, однако в трети случаев встречается также двустороннее развитие.

На первых стадиях варикоцеле рекомендуется поддерживающая терапия для укрепления сосудов. Полное избавление от заболевания возможно только при хирургическом вмешательстве. Задержка с операцией может усугубить состояние, так как ухудшение кровообращения может негативно сказаться на качестве спермы. Нарушения в кровоснабжении и терморегуляции могут привести к проблемам со сперматогенезом и, в более серьезных случаях, к венозным воспалениям и кровоизлияниям в мошонку.

Показания к операции

Оперативное вмешательство при варикоцеле необходимо в следующих случаях:

- Наличие болезненных ощущений в мошонке.
- Отклонения в результатах спермограммы.
- Изменения размеров и плотности яичка, выявленные при осмотре или УЗИ.

Сроки операции зависят от ситуации. При выраженном расширении сосудов лучше провести операцию как можно скорее, чтобы избежать осложнений. Если никаких видимых изменений нет, можно временно отложить операцию и использовать поддерживающую терапию с периодическим контролем через УЗИ.

Противопоказания

К хирургическому лечению варикоцеле не рекомендуется приступать в следующих ситуациях:

- У подростков в период полового созревания, так как в этом возрасте высок риск рецидивов. Рекомендуется выполнять операцию после достижения 18 лет.
- При бессимптомном течении заболевания и отсутствии жалоб со стороны пациента. Операция может быть нецелесообразна, если пациент не планирует отцовство.
- При гемофилии и декомпенсированном сахарном диабете.

Абсолютные противопоказания включают острые состояния в области брюшной полости, такие как аппендицит или перитонит.

Подготовка к операции

Операция по удалению варикоцеле плановая, поэтому требуется предварительное обследование, которое включает:

- Общие анализы крови и мочи.
- Анализ крови на наличие инфекций.
- Биохимию крови.
- Коагулограмму.
- ЭКГ.
- Спермограмму.

Важно информировать лечащего врача о наличии аллергии на медикаменты.

За 5-7 дней до операции следует отменить препараты, разжижающие кровь. Если они жизненно необходимы, обязательно сообщите об этом врачу.

На консультации задайте врачу все интересующие вас вопросы о проведении операции: длительность, ожидания и прогноз в вашем конкретном случае.

Обрезание (циркумцизио) у мужчин — это операция по удалению крайней плоти полового члена. Процедура выполняется по медицинским показаниям, по желанию мужчины или из религиозных соображений.
Медицинские показания к обрезанию:

Фимоз — состояние, при котором крайняя плоть сужена, и не получается обнажить головку полового члена. Это повышает риск развития инфекции, затрудняет мочеиспускание, вызывает боль во время эрекции.
Частые воспаления головки пениса (банит) и головки с крайней плотью (баланопостит). Под крайней плотью скапливаются секрет кожных желёз и грязь, которые способствуют развитию инфекции. Требует тщательной гигиены.
Облитерирующий ксеротический баланит — состояние, при котором в крайней плоти развивается воспаление и рубцовый процесс.
Рак пениса. Иногда небольшая опухоль находится только в крайней плоти, и её можно удалить методом циркумцизио.

Преимущества обрезания у мужчин:
·упрощается гигиена полового члена;
·снижается риск развития инфекций мочевыводящих путей;
·есть данные, что после циркумцизио снижается риск заражения ВИЧ-инфекцией;
·снижается риск рака полового члена;
·зачастую улучшается качество половой жизни.

Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к проведению операции:
·тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
·наличие злокачественных опухолей;
·нарушение свертываемости крови;
·сахарный диабет;
·психические расстройства;
инфекционные заболевания в острой стадии.

Как делают обрезание?
Циркумцизио относится к несложным хирургическим операциям. Она предусматривает обычную подготовку и выполняется как под общей, так и под местной анестезией. За 6−8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи и воды.
В ходе операции хирург оттягивает крайнюю плоть и проводит ее иссечение. После остановки кровотечения на оперируемую область и накладывают швы. Длительность оперативного вмешательства составляет 30−40 минут.
В зависимости от медицинских показаний возможно полное или неполное обрезание, когда оставляют часть тканей. Низкое обрезание проводят ближе к головке, а высокое осуществляют дальше от этой части полового члена.

На предварительной консультации врач-уролог знакомит пациента с особенностями проведения операции и дальнейшего реабилитационного периода.
Сразу после операции половой член припухает, что не считается осложнением, так как это обычная реакция организма на внешнее воздействие. Для снятия болевого синдрома после операции врач может назначить анальгетики. При хорошем самочувствии после получения рекомендаций от докторапациент отправляется домой для дальнейшей реабилитации.

Операция по эмболизации артерий при аденоме простаты.

Эмболизация артерий при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) - это малоинвазивное оперативное вмешательство. В процессе оперативного вмешательства хирургом блокируются (закупориваются) артериальные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли предстательной железы (аденомы простаты).
После операции размеры аденомы уменьшаются и постепенно восстанавливается функция мочеиспускания.

ПОКАЗАНИЯ
• наличие ДГПЖ (опухоли) объемом больше 50 куб. см (средний объем составил 120 куб. см)
• отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозного лечения
• обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• непереносимость йодистых препаратов
• коагулопатия
• выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
• рак предстательной желез

Метод ЭАП имеет 7 значительных преимуществ:
1. Госпитализация не превышает 3 суток.
2. Операцию можно проводить даже у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.
3. Это миниинвазивная процедура, что снижает риск серьезных осложнений, по сравнению с открытыми операциями.
4. Реабилитация проходит без воспалительных процессов и болевого синдрома.
5. После процедуры пациенты могут быстро вернуться к привычной жизни.
6. В процессе восстановления нет необходимости в антибиотиках, перевязках и физиотерапии.
7. Процедура занимает минимальное время и не вызывает дискомфорта.

На результативность операции могут влиять такие факторы, как:

- Возраст пациента.
- Длительность заболевания.
- Наличие инфекций в мочевых путях.
- Степень нарушений мочеиспускания.
- Наличие сопутствующих заболеваний.

Перед операцией крайне важно пройти консультацию у врача-уролога.
Цель такой консультации — собрать полную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать наилучший метод лечения, оценить показания и противопоказания, а также ответить на все вопросы, касающиеся предстоящего вмешательства.