Мама, мне больно: как вовремя распознать и правильно лечить детский вульвовагинит.

Никаких ромашек и марганцовок!

Вульвит - это воспаление наружных половых органов (вульвы), которое является самой частой причиной обращения к детскому гинекологу. По статистике, с этой проблемой сталкивается большинство девочек в возрасте от 1 до 8–9 лет.
Родители часто пугаются этого диагноза, ошибочно связывая его с «взрослыми» инфекциями. Однако природа детского вульвита совершенно иная. Она обусловлена анатомическими особенностями растущего организма и внешними триггерами.

Организм маленькой девочки - это не уменьшенная копия взрослой женщины. До начала полового созревания (период «гормонального покоя») защита интимной зоны минимальна:
·       Низкий уровень эстрогенов: Главный женский гормон у девочек вырабатывается в крайне малых количествах. Без него слизистая оболочка вульвы остается очень тонкой, нежной, ранимой и сухой.
·       Особый pH-баланс: У взрослых женщин среда во влагалище кислая (благодаря лактобактериям), что убивает плохие микробы. У девочек среда нейтральная или щелочная, а полезной микрофлоры почти нет. Это идеальные условия для размножения любых бактерий.
·       Анатомическая близость: Вульва находится очень близко к анальному отверстию, что облегчает попадание кишечной микрофлоры на нежную кожу.

На фоне хрупкой естественной защиты воспаление может спровоцировать любой из следующих факторов:

1.    Неправильная гигиена (или её избыток)
Одинаково опасны две крайности. Редкое подмывание приводит к скоплению естественных выделений и размножению бактерий. Но избыточная гигиена еще хуже: частое использование обычного мыла, антисептиков или влажных салфеток смывает остатки защитного барьера, иссушает слизистую и вызывает микротрещины. Также критически важна техника подмывания: строго спереди назад (от вульвы к анусу), а не наоборот.

2.    Пеленочный дерматит и подгузники
У малышей до 2 лет вульвит часто становится продолжением опрелостей. Длительный контакт кожи с мочой и калом внутри подгузника создает «парниковый эффект». Ткани мацерируются (размягчаются) и легко инфицируются.

3.    Аллергические реакции
Нежная вульва мгновенно реагирует на химические раздражители. Аллергеном могут выступать:
·       Ароматизаторы в стиральном порошке или кондиционере для белья.
·       Цветная туалетная бумага или влажные салфетки с отдушками.
·       Пена для ванны и яркие гели для душа.
·       Синтетическое или слишком тесное нижнее белье.

4.    Глистные инвазии (острицы)
Это специфическая «детская» причина вульвита. Ночью острицы выползают из анального отверстия, чтобы отложить яйца, и могут заползать в половую щель. Это вызывает нестерпимый зуд. Ребенок расчесывает кожу во сне, заносит туда инфекцию (чаще всего стафилококк или стрептококк), и развивается бактериальный вульвит.

5.    Инородные тела
Маленькие дети активно изучают свое тело. В процессе игры девочка может случайно или намеренно ввести во влагалище мелкий предмет: бусину, деталь конструктора, пушинку от ковра или кусочек туалетной бумаги. Организм реагирует на это бурным гнойным воспалением с неприятным запахом.

6.    Снижение общего иммунитета
Вульвит часто обостряется на фоне или сразу после перенесенных ОРВИ, ангины, ветрянки или приема антибиотиков. Ослабленный иммунитет не может сдерживать рост условно-патогенных микробов (например, кишечной палочки), которые в норме живут на коже, не причиняя вреда.

Что делать родителям: золотые правила профилактики
Лечением вульвита должен заниматься исключительно детский гинеколог или педиатр после взятия мазка. Задача родителей — создать условия для заживления и предотвратить рецидивы:
·       Только чистая вода: Подмывайте девочку ежедневно теплой проточной водой без использования мыла. Детское мыло со специальным pH можно использовать не чаще 1–2 раз в неделю.
·       Правильное белье: Покупайте трусики только из 100% белого хлопка, без красителей, грубых швов и тугих резинок. Меняйте их ежедневно.
·       Гипоаллергенный быт: Стирайте детские вещи отдельно от взрослых с использованием детских порошков с эко-маркировкой. Тщательно полощите белье.
·       Проверка на паразитов: Регулярно (минимум раз в год или при появлении зуда по ночам) сдавайте соскоб на энтеробиоз.

Вульвит у девочек - это досадная, но полностью излечимая проблема, обусловленная возрастной физиологией. Главное - не паниковать, отказаться от агрессивных народных методов (вроде ванночек с крепкой марганцовкой, которые только сожгут слизистую) и вовремя показать ребенка специалисту.