Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - лечение миомы без удаления матки
Самое важное о миоме простыми словами
Эмболизация маточных артерий: как это работает
Наша задача — не просто убрать симптомы, а сохранить орган и, по возможности, будущее репродуктивное здоровье женщины.
ЭМА — один из лучших вариантов лечения миомы
Миома матки — это доброкачественное новообразование, формирующееся из мышечной и соединительной ткани. Миоматозные узлы могут располагаться в стенке матки, на её наружной поверхности или в подслизистом слое.
Размеры варьируются от нескольких миллиметров до крупных образований, способных значительно увеличивать объём матки.
Миома встречается примерно у 30–35% женщин репродуктивного возраста, чаще после 30 лет, но может возникать и раньше. После наступления менопаузы узлы нередко самостоятельно уменьшаются.
Точные причины появления миомы неизвестны, однако большую роль играют гормональные изменения, особенно повышенный уровень эстрогенов.
- клетки миомы постепенно гибнут;
- узлы уменьшаются в размерах в течение нескольких месяцев;
- соединительная ткань частично рассасывается;
- симптомы (обильные менструации, боль, давление на органы) обычно значительно уменьшаются или исчезают.
По данным наблюдений,
через 6–12 месяцев объём миоматозных узлов сокращается примерно на 40–70%. Во многих случаях маленькие миомы исчезают полностью, и дополнительного лечения не требуется.
- наблюдение у гинеколога;
- контрольное УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев;
- обсуждение планирования беременности индивидуально с врачом.
Эмболизация маточных артерий — одна из самых эффективных и щадящих альтернатив операции по удалению матки.
Процедура позволяет воздействовать сразу на все миоматозные узлы, уменьшить их размер и устранить симптомы без больших разрезов, длительной госпитализации и грубого вмешательства в организм.
Современная малоинвазивная методика, которая уменьшает миому, устраняет симптомы и сохраняет матку.
ЭМА позволяет избежать операции, быстро восстановиться и сохранить репродуктивное здоровье — под контролем опытного сосудистого хирурга.
- тянущими болями внизу живота;
- слабостью, лёгкой тошнотой;
- небольшим повышением температуры.
Эти симптомы нормальны и проходят самостоятельно.
ЭМА может использоваться:
Шарафутдинов Булат Марсович,
Сосудистый хирург (ангиохирург), к.м.н.
Заслуженный врач Республики Татарстан
Факторы, повышающие риск миомы:
После прекращения кровотока:
После ЭМА возможна естественная реакция организма на прекращение кровоснабжения узлов — постэмболизационный синдром. Он может проявляться
Как обычно проходит восстановление:
Вопрос о планировании беременности после ЭМА всегда решается индивидуально, с учётом динамики изменений и состояния репродуктивной системы.
ЭМА — это малоинвазивная процедура, при которой:
Раннее половое созревание
Воспалительные процессы малого таза
- через тонкий катетер в сосуды, питающие миому, вводятся специальные микрочастицы (эмболы);
- они блокируют кровоток к миоматозным узлам;
- без питания миома перестаёт расти, постепенно уменьшается и частично замещается соединительной тканью.
В том, что здоровая ткань матки продолжает получать кровоснабжение за счёт других сосудов и коллатералей. То есть мы точечно воздействуем на узлы и максимально бережём орган.
- как самостоятельный метод лечения миомы;
- как подготовка к миомэктомии;
- при множественных узлах и сложной локализации, когда классическая миомэктомия затруднена или рискованна.
Почему ЭМА — один из самых эффективных методов
Кому подходит и кому не подходит ЭМА
Как проходит эмболизация маточных артерий: шаг за шагом
Что происходит с миомой после ЭМА?
Реабилитация после эмболизации
Органосохраняющая методика — матку не удаляют.
Минимальная кровопотеря, отсутствуют большие разрезы и швы.
Короткий стационар — обычно 1–3 дня.
Воздействие на все узлы одновременно, а не только на один.
Чаще не требуется общий наркоз, используется местная/регионарная анестезия + седация.
Быстрое улучшение самочувствия: уменьшаются боли, обильность менструаций, симптомы сдавления.
Высокая эффективность: уменьшение миомы на 40–70%, улучшение симптомов у 75–95% пациенток.
Короткое время процедуры — в среднем 20–40 минут.
Низкий риск осложнений (по данным исследований — менее 1%).
- Беременность
- Подозрение на злокачественные опухоли
- Острые воспалительные процессы малого таза
- Аллергия на контраст
- Тяжёлая почечная недостаточность
- Субмукозный узел на ножке (тип 0)
- Некорректируемые нарушения свертываемости
- Симптомная миома (обильные месячные, боль, анемия)
- Желание сохранить матку и репродуктивную функцию
- Аденомиоз, послеродовые кровотечения
- Противопоказания к хирургии или нежелание операции
- Быстрый рост миомы, давление на соседние органы
- Артериовенозные мальформации матки
Используется местная или регионарная анестезия + внутривенная седация. Пациент расслаблена, в сознании, без нагрузки, как при общем наркозе.
Через небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии врач вводит тонкий катетер и под ангиографическим контролем направляет его к маточным артериям.
Катетер удаляется, место прокола фиксируется повязкой или устройством для гемостаза.
Вся процедура занимает 20–40 минут.
Пациент наблюдается в стационаре, врач контролирует состояние и при необходимости назначает обезболивающую терапию.
На ангиографических снимках врач подтверждает остановку кровотока к миоме. Сосуды, питающие здоровую ткань, остаются безопасными.
Выраженные ощущения снижаются, состояние постепенно улучшается.
Через катетер вводятся микрочастицы (ПВА или современные сферические эмболы), которые блокируют кровоснабжение миомы.
3.Блокировка сосудов миомы
Рекомендуется ограничить физические нагрузки и соблюсти щадящий режим.