Что такое дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование — это диагностическая и лечебная процедура, проводимая при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы, которая включает печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. 
Эта медицинская манипуляция помогает эффективно опорожнить желчный пузырь, предотвращая застойные явления. В процессе исследования оценивается состояние желчного пузыря и качество желчи, включая её склонность к образованию камней. Также проводится поиск внутрипеченочных паразитов и анализируется активность желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Какие есть показания к проведению процедуры?

Проводить дуоденальное зондирование рекомендуется в том случае, если имеются явные симптомы нарушения работы гепатобилиарной системы. Такие как: болезненные или дискомфортные ощущения в области живота, тяжесть в правом подреберье, метеоризмом, чувство раннего насыщения, расстройства стула в виде запоров (чаще всего) или диареи. Может быть ощущение горечи во рту, тошнота после приема пищи, изменение цвета мочи, кала, появление желтушности и/или зуда кожных покровов.

Особенно эффективна данная процедура при выявлении гельминтозов в организме. Гельминтозы (паразитарные болезни) вызывают общее ухудшение состояния организма. Это может проявляться беспричинным снижением аппетита, массы тела, слабостью, снижением работоспособности, наличием аллергических реакций, симптомами интоксикации.

В каких случаях процедуру нельзя проводить?
Существуют противопоказания, когда дуоденальное зондирование проводить не рекомендуется. К ним относятся:

• Обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастрит;
• Желудочно-кишечное кровотечение и состояние после него, ожоги пищевода/желудка;
• Онкологические заболевания органов ЖКТ;
• Желчекаменная болезнь (ЖКБ);
• Хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения;
• Аневризма аорты;
• Гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность;
• Патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания, дивертикулез;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Общее тяжелое состояние пациента;
• Беременность и период грудного вскармливания.

 Как правильно подготовиться к дуоденальному зондированию?

К проведению дуоденального   зондирования необходимо подготовиться. Для повышения информативности и точности результатов за несколько дней до процедуры нужно исключить из рациона питания все стимулирующие кишечное брожение продукты. Это бобовые культуры, кисломолочная продукция, быстрые углеводы (кондитерские изделия, сладости), газированные напитки, черный хлеб, картофель, свежие овощи, фрукты и т.д. Также при подготовке к процедуре из меню убираем жареные и жирные блюда, копчености и маринады.
При приеме каких-либо лекарственных препаратов важно сообщить о них ещё до исследования, т.к. прием некоторых из них, вполне вероятно, придется прекратить. Накануне исследования не рекомендуется принимать спазмолитические средства, ферментные препараты, слабительные и т.д.

Выполняется дуоденальное зондирование в утренние часы строго натощак. Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. За 2 часа да процедуры допустимо сделать несколько глотков чистой воды.

Нужны ли предварительные исследования перед процедурой?
Предварительные исследования необходимы. Так как дуоденальное зондирование представляет собой серьезную процедуру, чтобы минимизировать возможные осложнения.
Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

• Направления от специалиста (гастроэнтеролог, аллерголог и т.п.), который четко оценивает обоснованность назначения процедуры и правомочность её проведения конкретному пациенту;
• Предварительного УЗИ гепатобилиарной системы, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимого. В случае наличия конкрементов или воспаления проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным;
• Оценки уровня артериального давления перед самым началом процедуры, которое необходимо для выявления рисков сердечно-сосудистых осложнений.

Как проходит дуоденальное зондирование?
Перед процедурой врач клинической лабораторной диагностики подробно консультирует пациента касательно предстоящей процедуры и информирует о времени ее проведения (от 2 до 4 часов).
В условиях нашей клиники зондирование   проводит медицинская сестра стерильным зондом, диаметр которого немного меньше, чем зонд для ФГДС. Конец зонда (олива) медсестра помещает на корень языка (предварительно смочив водой) и в момент глотания очень аккуратно продвигает по пищеварительному тракту. При этом пациенту рекомендуется глубоко дышать.
Затем пациент ложится на кушетку на правый бок, и ему подкладывают в область подреберья теплую грелку. Далее пациента просят сделать глотательное движение, продолжая одновременно продвигая зонд в двенадцатиперстную кишку.

Точность и правильность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. В течение получаса собирается первая порция дуоденального содержимого – порция «А» (содержит желчь, панкреатический и кишечный соки).
Затем в просвет двенадцатиперстной кишки вводят магнезии сульфат 33-процентный и пережимают просвет зонда зажимом.  Через 5-10 минут инструмент удаляют и в зонд начинает поступать порция «Б» (желчь из желчного пузыря).

Далее при заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции «С» (содержит желчь из внутрипочечных протоков). По окончании забора всех порций, пациенту вводят минеральную воду, затем придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд.
После всех действий пациент получает рекомендации, в которых четко расписана диета на ближайший день.

Как анализируют полученный анализ желчи?
Все полученные порции желчи врач поэтапно анализирует.
Определяются ее физико-химические свойства, проводится микроскопическое исследование. Если выявляются изменения, то пациенту рекомендуется бактериологическое исследование желчи для выявления бактериологической или грибковой инфекции.
Анализ динамики выделения желчи позволяет определить функциональное состояние органов системы. Ускоренное или замедленное поступление порции «В» обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчевыводящих путей (дискинезии), выделение желчи больше 60 мл говорит о застойных явлениях, а её полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, рубцовая деформация и т.п.).

Подробный анализ дуоденального содержимого позволяет установить наличие ЖКБ, глистных инвазий, состоятельность сфинктеров и мускулатуры.
После получения результата в клинике «Институт Здоровья и Долголетия» можно получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога, который назначит дальнейшее лечение.

Запишитесь на  прием к гастроэнтерологу : (843) 288 83 83