Когда желчный можно сохранить?Для проведения операции по удалению камней желчного пузыря с сохранением органа проводится тщательная диагностика. Перед операцией категорически важно соблюсти ряд условий, ключевое из которых - сохранение сократительной способности желчного пузыря. Если она сохранна не менее чем на 30%, желчный пузырь имеет смысл сохранять. Если же орган не функционирует, удаление камней не поможет восстановить его работу.
Операция рекомендуется врачом если: - Размер камней не более 5 см, при этом они занимают больше трети объема желчного пузыря;
- Камни находятся в пузыре;
- Бессимптомное или неосложненное течение ЖКБ
- Толщина стенки желчного пузыря не более 3мм.
- Отсутствие признаков острого воспаления стенки желчного пузыря.
- Сохранение сократительной функции желчного пузыря (СФТ)
Для диагностики состояния желчного пузыря до операции проводится
УЗИ органов брюшной полости с нагрузкой (с желчегонным завтраком). Во время исследования врач может оценить сократительную способность и функцию органа.
В случае, если по результатам УЗИ станет ясно, что орган утратил функцию, будет рекомендовала
классическая холецистэктомия - операция, при которой конкремент удаляется вместе с желчным пузырем.
Подготовка к холецистолитотомии:Перед операцией пациент проходит очень тщательную подготовку. Он проходит на консультацию с хирургом, который рассказывает, как будет проходить операция и какой результат может быть достигнут.
Исключаются основные противопоказания к операции: онкология, доброкачественные опухолевые образования, сахарный диабет, туберкулез, сердечные заболевания, инфекционные, острые или хронические заболевания.В течение 10 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. За сутки до операции необходимо ограничиться питьем и легким завтраком
. В день операции есть и пить нельзя.Как проводится операция с сохранением желчного пузыря?Операция выполняется под общим наркозом. Хирург делает три-четыре маленьких разреза в брюшной стенке и вводит через эндоскоп и инструменты. Эндоскоп вводится в брюшную полость, и хирург видит внутренние органы на мониторе. Хирург отделяет желчный пузырь от печени и других структур, затем удаляет отложения через один из разрезов. После их удаления хирург закрывает разрезы швами или клеем. Длительность операции - 1-2 часа, в зависимости от сложности.
Операция переносится хорошо. Пациенты через час встают и активизируются в пределах палаты. Выписываются уже через сутки, кто-то – через двое. Уже через 24 часа можно принимать душ.
Пациент выписывается домой с детальными рекомендациями по восстановительному периоду, образу жизни и питания.
По желанию пациента, можно провести лабораторный анализ извлеченных камней. Результат позволит судить о необходимых изменениях в образе жизни, питания и медикаментозной поддержке для сокращения риска повторного камнеобразования.
После операции необходимо наблюдение у гастроэнтеролога.