Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)
Сухость во влагалище, боль при интимном контакте, зуд в области половых органов – все эти жалобы появляются у женщин во время климакса, причиной чего является дефицит женских половых гормонов - эстрогенов.
Ноктурия – это недержание мочи в ночное время, один из симптомов ГУМС, который вызван снижением эластичности мочевого пузыря из-за дефицита эстрогенов и, как следствие, уменьшением ёмкости мочевого пузыря. По этой же причине и днём женщина вынуждена мочиться часто (более 8 раз за сутки) и небольшими порциями. Также ГУМС может усугублять дисфункцию тазового дна – опущение и выпадение тазовых органов, недержание мочи, рецидивирующие урогенитальные инфекции и другое. А с годами ГУМС приводит к таким осложнениям как атрезия и стеноз цервикального канала, серозоцервикс, серозометра, которые требуют хирургического лечения.

Лечение ГУМС включает в себя назначение не только локальных эстрогенов, но и налаживание правильного пищевого поведения, ежедневных тренировок мышц тазового дна, ЛФК, физиотерапевтическое воздействие (кресло BTL).
Также мы поможем подбирать комплекс упражнений и удобные тренажеры для продолжения тренировок в домашних условиях.
Очень важно проводить лечение ГУСМ женщинам, готовящимся к операциям по поводу опущения и выпадения тазовых органов, и недержания мочи. После операции им всегда необходима тщательная реабилитация с использованием аппаратных или гормональных методов для того, чтобы эффективность операции была максимальной, и через несколько лет не пришлось оперироваться повторно из-за рецидива.
При наличии атрезии или стеноза цервикального канала, серозоцервикса или серозометры в амбулаторных условиях мы проводим восстановления проходимости цервикального канала.

Лечение ГУМС

Недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи из мочеиспускательного канала. Оно является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Наиболее часто появляются симптомы недержания мочи у женщин после 40 лет.
Типы недержания мочи:
• Стрессовое недержание мочи - непроизвольная потеря мочи при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, в результате повышения внутрибрюшного давления
• Ургентное недержание мочи – потеря мочи без или с непреодолимым позывом, в результате гиперактивности детрузора. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют женщин находиться в непосредственной близости от туалета, они заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов.
• Смешанное недержание мочи: сочетание стрессового и ургентного типов недержания мочи, при котором имеется потеря мочи и при смехе, кашле, чиханье, физической

Недержание мочи

Лечение недержания мочи проводится консервативными или малоинвазивными способами, и только потом применяются хирургические методы лечения.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это симптомокомплекс, который состоит из повелительных позывов к мочеиспусканию как с так и без потери мочи, учащенного мочеиспускания днем – более 8 раз и ночью более 1-2 раз.
Симптомы ГМП
• внезапное желание помочиться
• учащенное мочеиспускание более 8 раз в дневное время и более 1-2 раз за ночь
• сильное желание помочиться появляется даже при ненаполненном мочевом пузыре
• позывы к мочеиспусканию настолько сильны, что часто сопровождаются потерей мочи

• соблюдение питьевого режима
• тренировка мочевого пузыря
• медикаментозная терапия с помощью современных лекарственных препаратов (м-холиноблокаторов и β3-адреномиметиков) и средств, направленных на увеличение емкости мочевого пузыря и уменьшение частоты его сокращений.
• тибиальная нейромудуляция (электростимуляция) - раздражение тибиального (большеберцового) нерва слабым электрическим током, проводимая с целью лечения гиперактивного мочевого пузыря.
• Назначение локальной менопаузальной гормональной терапии
• тренировка мышц тазового дна с помощью специальных устройств (влагалищные конусы, тренажеры Кегеля) и портативных тренажеров
• воздействие высокоинтенсивным импульсным фокусированным магнитным полем на кресле "Emsella"

ЛЕЧЕНИЕ

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это хроническое заболевание, возникающие в результате ослабления мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели. Опущение только передней стенки влагалища - это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.
Главной причиной ПТО является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

Пролапс тазовых органов (ПТО)

Симптомы ПТО:

• Пациентки испытывают чувство «инородного тела» и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.
• Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.
• Женщины с опущением задней стенки - ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

В клинике на ранних стадиям применяются:

• урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.
• тренировка мышц тазового дна с помощью специальных устройств (влагалищные конусы, тренажеры Кегеля) и портативных тренажеров
• применение ЛФК
• воздействие высокоинтенсивным импульсным фокусированным магнитным полем на кресле "Emsella"

Хроническая тазовая боль часто сочетается с диспаренурией (боль при половом контакте, а также непосредственно перед ним или после него), вульводинией (жгучая или колющая боль в области промежности и входе во влагалище), нередко сопровождается расстройством мочеиспускания и носит циклический характер. Среди самых частых причин боли выступают эндометриоз, воспалительный процесс и венозный застой в малом тазу. Характер болезненных ощущений может быть различным: жжение, рези, колющая, ноющая боль, ощущение давления или тяжести. Интенсивность боли у одной и той же пациентки может различаться.

Синдром хронической тазовой боли